アレルギーの症状
〒819-0032福岡県福岡市西区戸切2-4-8
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アレルギーの症状
「毎年同じ季節になると、くしゃみや鼻水が止まらない」「掃除や布団の上げ下ろしをすると症状が悪化する」「鼻づまりで夜よく眠れない」といった症状はありませんか?
アレルギーとは、本来は身体に大きな害を与えない花粉、ダニ、ハウスダストなどに対して、免疫が過剰に反応する状態です。耳鼻咽喉科で多く診療するのは、鼻の粘膜でアレルギー反応が起こる「アレルギー性鼻炎」です。くしゃみ、透明な鼻水、鼻づまりを中心に、目やのど、耳のかゆみなどを伴うことがあります。
症状が続くと、睡眠や仕事、勉強、運転などに影響することもあります。症状が現れる時期や環境、鼻の状態を確認し、必要に応じてアレルギー検査を行います。
症状の現れ方によって、考えられる原因をご説明します。治療について詳しく知りたい方は、[アレルギー外来]ページもあわせてご覧ください。
くしゃみは、鼻の中に入った異物を外へ出すための防御反応です。
アレルギー性鼻炎では、花粉やダニなどが鼻粘膜を刺激することで、発作のように何度もくしゃみが出ます。透明な鼻水や鼻づまりを同時に伴うことが多いのが特徴です。朝起きた直後に症状が強く出る「モーニングアタック」がみられることもあります。
くしゃみだけでアレルギーとは判断できないため、症状が出る季節や場所、鼻水の状態などをあわせて確認します。
水のような透明な鼻水が多量に出る場合には、アレルギー性鼻炎が考えられます。
風邪の初期にも同じような鼻水が出るため、発熱、のどの痛み、周囲の感染状況、症状が続いている期間などから判断します。寒い場所へ移動したとき、温かいものを食べたとき、香水やたばこの煙を吸ったときなどに鼻水が出る場合には、アレルギー以外の鼻炎が関係していることもあります。
黄色や緑色の鼻水、顔の痛み、後鼻漏などを伴う場合には、副鼻腔炎についても確認します。
アレルギー反応によって鼻粘膜が腫れると、空気の通り道が狭くなり、鼻づまりが起こります。
左右交互につまることもあれば、両側が強くつまることもあります。夜間や横になったときに悪化しやすく、口呼吸、いびき、朝の口の乾燥、睡眠の質の低下につながることがあります。アレルギー性鼻炎だけでなく、鼻中隔弯曲症、下鼻甲介肥大、慢性副鼻腔炎、鼻茸などが重なっていることもあります。
市販の血管収縮成分を含む点鼻薬を長期間使用すると、かえって鼻づまりが悪化することがあります。点鼻薬を毎日使用している方は、使用している薬をお知らせください。
花粉症では、鼻だけでなく目の粘膜にもアレルギー反応が起こり、かゆみ、充血、涙、目やになどが現れることがあります。目をこすると炎症が悪化したり、角膜を傷つけたりすることがあるため、なるべく触らないことが大切です。
目の痛み、視力低下、まぶしさがある場合や、点眼治療で改善しない場合には、眼科での診察が必要です。
花粉やハウスダストなどによるアレルギーでは、鼻だけでなく、のどや耳の奥にかゆみや違和感を感じることがあります。鼻水がのどへ流れる後鼻漏によって、咳払い、のどの違和感、咳などが現れる場合もあります。一方、耳のかゆみは、耳掃除のしすぎ、外耳炎、外耳道湿疹などが原因となることもあります。
特定の果物や野菜を食べた直後に、口やのどがかゆくなる場合には、花粉症と関連する口腔アレルギー症候群の可能性があります。
特定の植物の花粉が飛ぶ時期にだけ症状が現れるものを、季節性アレルギー性鼻炎、一般に「花粉症」と呼びます。代表的な花粉には、春に飛ぶスギ・ヒノキ、春から夏のイネ科植物、夏から秋のブタクサ・ヨモギなどの雑草があります。複数の花粉に反応する方では、春だけでなく夏や秋まで症状が続くことがあります。
毎年ほぼ同じ時期に症状が出る方は、症状が強くなってからではなく、花粉の飛散開始前や症状の軽いうちから治療を始めることで、シーズン中の症状を抑えやすくなる場合があります。
季節に関係なく症状が続く場合には、通年性アレルギー性鼻炎が考えられます。主な原因はダニやハウスダストです。寝室、布団、カーペット、ぬいぐるみ、掃除中などで症状が強くなることがあります。犬や猫などの動物、室内のカビが原因となる場合もあります。
一年中症状があっても、すべてがアレルギーとは限りません。慢性副鼻腔炎や鼻中隔弯曲症などが隠れていないかも確認します。
お子様は、自分で「鼻がつまる」「目がかゆい」とうまく説明できないことがあります。次のような仕草や変化が、アレルギー性鼻炎のサインになることがあります。
鼻づまりが長く続く場合には、アデノイド増殖症や副鼻腔炎なども含めて診察します。
アレルギー性鼻炎と風邪では、似た症状が現れます。
一般的には、アレルギー性鼻炎では、透明な鼻水、連続するくしゃみ、鼻や目のかゆみが目立ちます。発熱や強いのどの痛みは通常あまりみられません。風邪では、のどの痛み、発熱、倦怠感などを伴い、経過とともに鼻水の粘り気が変化することがあります。
ただし、症状だけでは区別が難しいこともあります。また、アレルギー性鼻炎がある方が風邪をひき、両方の症状が重なることもあります。
症状が現れる季節、時間帯、場所、住環境、ペットの有無、これまでに使用した薬などを伺います。鼻の中を観察し、鼻粘膜の腫れ、鼻水の性状、鼻中隔の曲がり、鼻茸、副鼻腔炎などがないか確認します。必要に応じて鼻内視鏡を使用します。
症状や生活環境から疑われる花粉、ダニ、ハウスダスト、動物などに対する特異的IgE抗体を調べます。検査で陽性になった物質が、必ず現在の症状の原因とは限りません。実際に症状が出る時期や環境、鼻の所見とあわせて判断します。指先からの少量採血でその日のうちに結果が分かる「ドロップスクリーンA1」と、腕からの採血による特異的IgE抗体検査のいずれかを、精度や利便性のご希望に応じて選んでいただけます。
粘り気のある鼻水、後鼻漏、顔の痛み、嗅覚低下などがある場合には、副鼻腔炎が合併していないか確認します。症状に応じて鼻内視鏡や副鼻腔CTを行います。
治療には、原因物質を避ける環境整備、薬物療法、舌下免疫療法、鼻粘膜に対する処置などがあります。
花粉症では、マスクや眼鏡を使用する、帰宅時に衣服や髪の花粉を落とす、洗顔や鼻洗浄を行うなどの対策が役立ちます。ダニやハウスダストが原因の場合には、寝具の洗濯・乾燥、床や寝室のこまめな掃除、室内の湿度管理などを行います。原因物質を完全に避けることは困難ですが、吸い込む量を減らすことで症状が軽くなる可能性があります。
症状に応じて、抗ヒスタミン薬、鼻噴霧用ステロイド薬、抗ロイコトリエン薬、点眼薬などを使用します。眠気の起こりやすさは薬によって異なります。車の運転、仕事、学業などを考慮して選択します。
スギ花粉またはダニが症状の原因と確認された方では、舌下免疫療法を検討できます。原因となるアレルゲンを毎日少量ずつ舌の下から取り入れ、アレルギー反応を弱めることを目指す治療です。治療には数年間の継続が必要で、すべての方に十分な効果が得られるわけではありません。治療薬の年齢適応、錠剤を舌の下に保持できるか、気管支喘息などの合併症、毎日継続できるかを確認して開始します。
薬を使用しても鼻づまりが強い場合には、下鼻甲介の粘膜をレーザーや高周波などで処置する鼻粘膜焼灼術を検討します。鼻粘膜の状態、鼻中隔弯曲の有無、症状の種類などを確認し、治療が適しているか判断します。
食べ物、薬、虫刺されなどの後に、次のような症状が急に現れた場合には、アナフィラキシーの可能性があります。
このような場合には通常の外来受診を待たず、救急要請を検討してください。
当院のアレルギー診療は、主に花粉症や通年性アレルギー性鼻炎など、鼻を中心としたアレルギー疾患を対象としています。重い食物アレルギー、薬剤アレルギー、全身性のアレルギーについては、小児科、内科、皮膚科、アレルギー専門医などとの連携が必要です。
アレルギー症状は、原因となる物質、症状の強さ、生活環境によって、一人ひとり異なります。また、検査が陽性であっても、その物質が実際の症状の原因とは限りません。症状が出る季節や場所、鼻の所見、検査結果を総合して判断することが大切です。
くしゃみ、透明な鼻水、鼻づまり、目やのどのかゆみなどが続く方、市販薬で十分に改善しない方、眠気の少ない治療や舌下免疫療法を検討したい方はご相談ください。
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