くびの症状
〒819-0032福岡県福岡市西区戸切2-4-8
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くびの症状
「くびにしこりを触れる」「あごの下が腫れている」「鏡を見ると左右の形が違う」といった症状に気づくと、悪い病気ではないかと不安になる方も多いと思います。
くびには、リンパ節、唾液腺、甲状腺、血管、神経など、さまざまな組織や器官が集まっています。そのため、くびの腫れやしこりは、風邪に伴う一時的なリンパ節の腫れから、唾液腺や甲状腺の病気、良性・悪性の腫瘍まで、さまざまな原因で起こります。
痛みがあるかどうかだけで、病気の種類や良性・悪性を判断することはできません。症状が長引く場合、徐々に大きくなる場合、痛みのないしこりが続く場合には、耳鼻咽喉科へご相談ください。
症状やしこりの場所によって、考えられる主な原因をご説明します。病気の名前から詳しく知りたい方は、[くびの病気]ページもあわせてご覧ください。
くびのしこりとして最も多いものの一つが、リンパ節の腫れです。
リンパ節は、体内へ侵入した細菌やウイルスなどに反応する組織です。風邪、咽頭炎、扁桃炎、口内炎、歯の炎症などに伴って腫れることがあります。感染によるリンパ節炎では、急に腫れて押すと痛むことが多く、発熱やのどの痛みを伴うこともあります。
一方、痛みがない、硬い、動きにくい、徐々に大きくなるといったしこりでは、腫瘍やほかの病気がないか確認する必要があります。
風邪が治った後もしこりが残る場合や、数週間にわたって小さくならない場合にはご相談ください。
耳の前から下には「耳下腺」、あごの下には「顎下腺」という唾液腺があります。
細菌やウイルスによる唾液腺炎、唾液の通り道に石が詰まる唾石症、良性・悪性の唾液腺腫瘍などによって腫れることがあります。感染による唾液腺炎では、痛み、発熱、皮膚の赤みを伴うことがあります。口の中へ膿が出る場合もあります。
痛みのないしこりが耳の下やあごの下で徐々に大きくなる場合には、唾液腺腫瘍の可能性もあるため、超音波検査などで確認します。
食事を始めると、あごの下や耳の下が急に腫れて痛む場合には、唾液の通り道が狭くなっている可能性があります。
代表的な原因は、唾液の管に石が詰まる「唾石症」です。食事の際に唾液が増えても流れにくいため、唾液腺が腫れて痛みます。食事が終わると、しばらくして腫れが軽くなることもあります。
感染を繰り返すと、食事以外の時間にも腫れや痛みが続くことがあります。
のどぼとけの少し下には、甲状腺があります。
甲状腺全体が腫れる場合と、甲状腺の中に部分的なしこりができる場合があります。痛みを伴わず、健診や画像検査で偶然見つかることも少なくありません。甲状腺ホルモンの分泌が多すぎたり少なすぎたりすると、動悸、体重変化、発汗、寒がり、疲れやすさなどの全身症状が現れることもあります。
甲状腺のしこりの多くは良性ですが、触診や超音波検査、血液検査などで状態を確認することが大切です。
くびの痛みは、感染によるリンパ節炎や唾液腺炎、甲状腺炎などで起こります。
のどや扁桃の炎症が強い場合には、くびのリンパ節まで腫れて痛むことがあります。むし歯や歯周炎など、歯や口の中の炎症が原因となる場合もあります。
くびの腫れと痛みが急速に強くなる場合、口が開きにくい場合、飲み込みづらさや息苦しさを伴う場合には、深い場所まで炎症が広がっている可能性があります。
痛みのないしこりのすべてが悪性というわけではありません。頸部嚢胞、甲状腺結節、唾液腺良性腫瘍などでも、痛みのないしこりができます。一方で、悪性リンパ腫や頭頸部がんからのリンパ節転移も、初期には痛みを伴わないことがあります。
成人で新たに生じた頸部のしこりは、症状がなくても原因を確認することが大切です。
くびのしこりに加えて、声がれや飲み込みにくさがある場合には、しこりが神経や咽頭、喉頭、食道などに影響している可能性があります。
咽頭がん、喉頭がん、甲状腺がんなどが、くびのリンパ節への転移や神経症状をきっかけに見つかることもあります。
声がれが長引く場合には、くびだけでなく、内視鏡で声帯やのどの奥も確認します。
お子様のくびのしこりは、風邪や扁桃炎などに伴うリンパ節の腫れが多くを占めます。また、生まれつきくびに残った袋状の組織である正中頸嚢胞や側頸嚢胞が、感染をきっかけに腫れることもあります。
お子様では小さなリンパ節を触れること自体は珍しくありませんが、急速に大きくなる、硬い、発熱が続く、元気がないといった場合には診察が必要です。
いつから症状があるか、大きさが変化しているか、痛みや発熱があるかなどを伺います。実際にくびを触り、しこりの位置、大きさ、硬さ、動き、痛みの有無などを確認します。
超音波を使って、リンパ節、唾液腺、甲状腺などを観察します。しこりの大きさや形、中身が液体か固体か、血流などを確認でき、身体への負担や放射線被ばくのない検査です。超音波検査だけで良性・悪性を確定することはできませんが、追加検査が必要かを判断する重要な手がかりになります。
くびのリンパ節が腫れる原因が、鼻、咽頭、喉頭などにある場合があります。必要に応じて細い内視鏡を使用し、鼻の奥、扁桃、咽頭、喉頭、声帯などを確認します。
感染や炎症の程度、甲状腺ホルモンの異常などを調べます。症状に応じて、ウイルス感染、自己免疫疾患、血液疾患などに関係する項目を追加する場合があります。
しこりの性状によっては、CTやMRI、細い針で細胞を採取する細胞診、組織検査などが必要です。これらの検査や手術が必要と判断した場合には、適切な大学病院や総合病院などへ速やかにご紹介します。
急速なくびの腫れや呼吸困難がある場合には、通常の外来を待たず、救急医療機関を受診してください。
くびのしこりや腫れは、感染症などによる一時的なものが多い一方で、症状だけでは原因を判断できないことがあります。特に、痛みがないから安全とは限りません。症状の経過、触診、超音波検査、鼻やのどの診察などを組み合わせて原因を確認することが大切です。
「風邪が治ったのにしこりが残っている」「小さいけれど気になる」「どこを受診すればよいか分からない」といった場合も、耳鼻咽喉科へご相談ください。
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