はなの症状
〒819-0032福岡県福岡市西区戸切2-4-8
準備中
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はなの症状
鼻は、空気を取り込み、温めて加湿するほか、ほこりや異物を取り除き、においを感じる役割を担っています。
鼻水、鼻づまり、くしゃみなどは風邪やアレルギー性鼻炎でもよくみられますが、症状が長引く場合や片側だけに現れる場合には、副鼻腔炎、鼻中隔弯曲症、鼻茸などが隠れていることがあります。また、鼻の周囲にある副鼻腔に炎症が起こると、鼻の症状だけでなく、後鼻漏、咳、頭痛、頬や目の周囲の痛み、嗅覚低下などが現れます。
同じ「鼻づまり」や「鼻水」でも、原因によって治療方法は異なります。気になる症状が続く場合には、耳鼻咽喉科へご相談ください。
症状ごとに考えられる主な原因をご説明します。病気の名前から詳しく知りたい方は、[はなの病気]ページもあわせてご覧ください。
鼻の空気の通り道が、粘膜の腫れ、鼻水、鼻茸、鼻中隔の曲がりなどによって狭くなった状態です。
風邪による一時的な鼻づまりもありますが、長期間続く場合には、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎などが考えられます。片側だけの鼻づまりが続く場合には、鼻中隔弯曲症のほか、鼻茸や腫瘍などがないか確認する必要があります。鼻づまりが強いと、口呼吸、いびき、睡眠の質の低下、のどの乾燥などにつながることがあります。
点鼻薬の中には、長期間使い続けるとかえって鼻づまりを悪化させるものがあります。市販の点鼻薬を連用している方もご相談ください。
鼻水の色や粘り気、症状が続いている期間によって、考えられる原因が異なります。
透明でさらさらした鼻水とくしゃみが続く場合には、アレルギー性鼻炎や花粉症が考えられます。風邪の初期にも、同様の鼻水がみられます。黄色や緑色の粘り気のある鼻水が続き、鼻づまりや顔の痛みを伴う場合には、副鼻腔炎の可能性があります。ただし、鼻水に色がついているだけで、必ず細菌感染や抗菌薬が必要とは限りません。
片側だけから悪臭のある鼻水が出る場合には、歯性上顎洞炎、鼻腔異物、真菌症などを確認します。
鼻水が鼻の前ではなく、のどの方へ流れる症状を「後鼻漏」といいます。
のどに鼻水が張りつく、何度も痰を出したくなる、咳払いが増える、朝に咳や痰が多いといった症状が現れます。鼻や副鼻腔からの分泌物だけでなく、鼻の粘膜の乾燥や、のどの知覚が過敏になっていることで、後鼻漏を強く感じる場合もあります。
後鼻漏による咳は、気管支や肺の病気、胃酸の逆流などによる咳と区別が必要な場合があります。
くしゃみは、鼻の中に入った異物を外へ出すための防御反応です。
数回程度で治まるくしゃみは生理的な反応ですが、発作のように何度も繰り返し、透明な鼻水や鼻づまりを伴う場合には、アレルギー性鼻炎が考えられます。特定の季節に悪化する場合は花粉症、布団に入ったときや掃除中に悪化する場合は、ダニやハウスダストが原因となっている可能性があります。一方、寒暖差、冷気、香水、たばこの煙などで鼻水やくしゃみが起こる、非アレルギー性鼻炎もあります。
原因を調べる場合には、症状が出る季節や環境を確認し、必要に応じてアレルギー検査を行います。
鼻の周囲には、上顎洞、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞という副鼻腔があります。
副鼻腔に炎症が起こると、頬、目の周囲、眉間、額などに痛みや圧迫感が現れることがあります。頭を下げたときに痛みが強くなる場合もあります。上顎洞の炎症では、頬だけでなく上の歯が痛むように感じることがあります。反対に、歯の炎症から上顎洞へ感染が広がる歯性上顎洞炎もあります。
鼻の症状が乏しい頭痛では、副鼻腔炎以外の原因も考える必要があります。まぶたや顔が強く腫れる、視力が低下する、物が二重に見える、激しい頭痛や意識の変化がある場合には、速やかに医療機関を受診してください。
においを感じにくい、まったく分からない、本来とは違うにおいに感じるなど、嗅覚の異常をまとめて嗅覚障害といいます。においが分かりにくくなると、食べ物の風味も感じにくくなり、「味がしない」と感じることがあります。
鼻づまりや鼻茸によって、においの成分が鼻の奥にある嗅覚部分へ届かない場合と、ウイルス感染や頭部外傷などによって、嗅神経そのものが障害されている場合があります。
嗅覚障害は、ガス漏れ、焦げ、腐った食品などに気づきにくくなるため、安全面にも影響します。原因によって治療法や回復の見込みが異なるため、症状が続く場合には早めの評価をおすすめします。
自分だけが鼻の奥に嫌なにおいを感じる場合と、周囲の人から鼻や口のにおいを指摘される場合があります。
副鼻腔に膿がたまっている、鼻の中にかさぶたや異物がある、歯の炎症が上顎洞へ広がっているなどの原因が考えられます。においのないものを悪臭として感じる「異嗅症」が、ウイルス感染後の嗅覚障害などで起こることもあります。
片側だけの悪臭を伴う鼻水は、特に詳しい確認が必要です。
鼻血の多くは、鼻の入口に近い鼻中隔の前方にある「キーゼルバッハ部位」から出血します。この部分は細い血管が多く、鼻を強くかむ、鼻をいじる、空気が乾燥する、アレルギー性鼻炎で粘膜が荒れるなどの刺激で出血します。
上を向かず、少し前かがみになって座ります。鼻の骨ではなく、やわらかい小鼻の部分を左右からしっかりつまみ、10～15分間、途中で離さずに圧迫してください。のどへ流れた血は飲み込まず、口から出します。ティッシュを何度も出し入れしたり、途中で止血したか確認するために手を離したりすると、再び出血しやすくなります。
繰り返す鼻血では、鼻内の炎症や腫瘍、血液の病気などが隠れていないか確認することがあります。
小さなお子様が、ビーズ、紙、食べ物、おもちゃの部品などを鼻の中へ入れてしまうことがあります。
保護者が気づいていなくても、片側だけの鼻づまりや、悪臭のある鼻水、血の混じった鼻水が続くことで発見される場合があります。ご家庭で無理に取り出そうとすると、さらに奥へ押し込んだり、鼻の粘膜を傷つけたりする危険があります。
特にボタン電池は、短時間でも粘膜を強く傷つけ、鼻中隔に穴が開くことがあるため、入れた可能性がある場合には直ちに医療機関を受診してください。
症状に応じて、次のような診察や検査を組み合わせます。
鼻粘膜の腫れ、鼻水や膿の出ている場所、鼻中隔の曲がり、鼻茸、異物、腫瘍などがないか確認します。
鼻の入口からは見えにくい奥の部分も、細い内視鏡を用いて観察します。
副鼻腔の炎症の範囲、膿や粘膜の腫れ、鼻茸、骨の構造などを詳しく確認します。
慢性副鼻腔炎、歯性上顎洞炎、副鼻腔真菌症、片側性の病変などが疑われる場合に有用です。
症状が出る季節や環境を確認し、必要に応じてスギ、ダニ、ハウスダストなどに対するアレルギー検査を行います。検査結果だけで原因が確定するわけではなく、症状や鼻の所見とあわせて判断します。
においの感じ方や程度を調べます。嗅覚低下の原因や経過を評価するため、症状に応じて実施します。
膿性の鼻水が続く場合や、通常の治療で改善しにくい場合には、鼻水を採取して原因菌や有効な抗菌薬を調べることがあります。
鼻の症状は、風邪や花粉症のような身近な病気から、詳しい検査や手術が必要になる病気まで、さまざまな原因で起こります。特に、症状が長引く場合、片側だけに症状がある場合、悪臭や出血を伴う場合には、鼻の奥や副鼻腔の状態を確認することが大切です。
当院では、鼻内視鏡や副鼻腔CT、アレルギー検査などを必要に応じて行い、原因に応じた治療をご提案します。鼻水、鼻づまり、後鼻漏、顔の痛み、嗅覚低下、鼻血など、気になる症状がありましたらご相談ください。
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